ما هي مسببات العقم عند الرجل؟

[ذياد الزين]

هل يحتاج الرجل للفحص علما أن عدد النطاف لديه كاف لطفل الأنابيب؟
يلجأ بعض الأزواج للإخصاب المساعد كحقن النطفة داخل الرحم أو أطفال الأنابيب قبل إستشارة طبيب مختص بالخصوبة.
هناك بعض الحالات المرضية المسببة للعقم عند الرجل و القابلة للعلاج كالدوالي المنوية.
وحسب الدراسات تبين أن تحسين نوعية النطاف يرفع نسب نجاح أطفال الأنابيب و يحسن نتائج حقن النطفة داخل الرحم
ما هي مسببات العقم عند الرجل؟
قد يكون العقم ناجما عن محدودية إنتاج النطاف ضمن الخصيتين.
*وقد تنتج نطاف غير طبيعية في الخصيتين بسبب العوامل الوراثية أو بسبب نمط الحياة (التدخين، الكحول و بعض الأدوية).
أهمية الأمواج فوق الصوتية لفحص كيس الصفن؟
يفيد في تقييم مستوى الخصوبة، وقياس حجم الخصيتين بدقة وفي كشف بعض الحالات المرضية في الخصيتين ( كالدوالي المنوية) التي تمنع التطور الطبيعي للنطاف.
يكشف الفحص تشوهات أخرى ضمن الخصيتين كالكتل أو التدفق القليل للدم.
كيف يجرى فحص كيس الصفن؟؟
يوضع الجل على الجلد الخارجي ويوضع مسبار الإيكو مباشرة على جلد الصفن لفحص البنى الموجودة بداخله. هذا الفحص غير مؤلم.
ما هو إنعدام النطاف ؟
*يكون السائل المنوي في هذه الحالة منعدم النطاف ونقول أن الشخص مصاب بعد فحص عينتين منفصلتين من السائل المنوي.
* يوجد في السائل المنوي بالحالة الطبيعية بين 100-300 مليون نطفة
ما هي أسباب إنعدام النطاف؟
هناك سببان لإنعدام النطاف
السبب الإنسدادي(هناك ما يعيق تقدم النطاف)
السبب غير الإنسدادي (إما إنتاج عدد غير كاف من النطاف أو عدم الإنتاج نهائيا).
بالحقيقة40% من المصابين بإنعدام النطاف يكون السبب لديهم إنسدادي ناجم إما عن سبب خلقي أو نتيجة الإلتهابات التناسلي
ما أسباب إنعدام النطاف غير الإنسدادية؟
يحدث إما نقص أو إنعدام تام لإنتاج النطاف.
أسباب من قبل الخصية و هي أسباب هرمونية إما نتيجة خلل بعمل الغدة النخامية أو قصور الدرقية، أو ناجم عن تناول بعض الأدوية.
الأسباب الخصوية(هناك ما يمنع الخصية من إنتاج النطاف):
بقاء الخصيتين في البطن
سرطان الخصية
التعرض السابق لعلاج شعاعي أو كيميائي
متلازمات خلقية (كلاينفلتر)
ما هي علاجات إنعدام النطاف الإنسدادي؟
الجراحة المجهرية الدقيقة لفتح الإنسدادات
إستخراج النطاف مباشرة من الخصية.
استخراج النطاف بالجراحة المجهرية: يمكن للأطباء العثور على الحيوانات المنوية في 50-65ظھ من الحالات.
ما الذي يمكن أن يسبب العقم عند الذكور؟
قد يحدث العقم بسبب تناقص إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين أو إنتاج نطاف غير طبيعية بسبب العوامل الوراثية أو بسبب نمط الحياة ( كالتدخين والكحول وبعض الأدوية). يمكن أن تزيد أعداد النطاف غير الطبيعية بسبب الأمراض طويلة الأمد (كالفشل الكلوي) ، الأمراض في مرحلة الطفولة(كالنكاف) ، والنقص الهرموني( هرمون التستوستيرون).
دوالي الخصية و أثرها على الجسم ؟
من الأسباب الشائعة لإضطراب إنتاج النطاف هي جسدية، وأبرز هذه الأسباب دوالي الخصية، وهي عبارة عن حزمة أوعية متضخمة شبيهة بالدودة.
دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند الذكور. توجد لدى ما يقارب %15 من الرجال الطبيعيين و 40 % من الرجال المصابين بالعقم. عادةً ما تكون في الجانب الأيسر و قد نجدها بالجانبين.
تسبب دوالي الخصية إضطراب تدفق الدم من البطن إلى كيس الصفن و تتسبب في رفع درجة حرارة الخصيتين، لذلك تعتبر سبب هام في إضطراب إنتاج النطاف و العقم.
ما خي خيارات علاج عقم الرجال ؟
الجراحة المجهرية لعلاج دوالي الخصية
تعد الجراحة المجهرية من الطرق الحديثة المستخدمة لإصلاح الأوردة المتوسعة و تحسين نوعية النطاف في السائل المنوي.
متى يجب عليك أن تفكر بالعلاج ؟؟؟
*ترغب أنت وشريكتك بالإنجاب و هذا لا ينجح
*تم تشخيص إصابتك بالدوالي المنوية
*عمل تحليل السائل المنوي وكانت حركة النطاف غير طبيعية
*عدم وجود مشاكل في الخصوبة لدى الشريكة
*اذا كانت لديك دوالي منوية و نقص بحجم الخصيتين.
كيف تتم الجراحة المجهرية ؟؟؟
*تصنف الجراحة المجهرية كطريقة مثالية لعلاج دوالي الخصية المتوسعة
*يستخدم فيها الأخصائي مجهر عالي التكبير يستطيع من خلاله رؤية الشرايين والأوردة عبر شق صغير
* حيث يقوم بعزل الشرايين الخصيوية بينما يقوم بربط الأوردة المتوسعة و الأوردة الصغيرة التي قد تتوسع لاحقا.
* يقي علاج الدوالي بهذه التقنية من حدوث القيلة المائية(جوف مليء بالسائل حول الخصية)، وهي أكثر تبعات علاج دوالي الخصية شيوعًا.
*خفضت الجراحة المجهرية من خطر الانتكاس في حالة الدوالي المنوية لاحقا إلى أقل من 2% و قللت خطر الإختلاطات لأقل من 5% مع زيادة واضحة في الخصوبة.
*بحسب ما ذكر في الأدب الطبي، هذا العلاج فعال و يرفع نسبة حدوث الحمل إلى 43% عند المتزوجين من سنة و إلى 69% عند المتزوجين من سنتين.
*يجب فحص عينات السائل المنوي بعد العلاج كل 3 أشهر و لمدة سنة أو حتى حدوث الحمل.
*يجب إستشارة الطبيب إذا ظهرت الدوالي مجددا أو بحال عدم حدوث الحمل .
ما هو العلاج الدوائي للعقم عند الرجال؟
*يتضمن غالبا هذا العلاج أدوية هرمونية.
*بعد استبعاد الأسباب الأخرى للعقم و القابلة للعكس عند الذكور وبحال كان هناك دليل على وجود خلل هرموني سوف يشتمل العلاج على أدوية ترفع مستوى الهرمونات الذكرية في الدم.
كيف يتم إستخراج النطاف من البربخ؟
*يجرى هذا التدبير عند الرجال غير المنتجين لأي نطاف.
*يتقنه عدد قليل جدا من الجراحين و يستطيع المريض العودة للمنزل بنفس اليوم بعد العملية.
*يتم فتح شق صغير جدا في كيس الصفن، ثم يفتح الجراح الخصية و يبحث بإستخدام مجهر عالي التكبير عن أي نطفة قد تتواجد في القنيات.
* يغلق الجرح بخيوط ممتصة تزول لاحقا. يمكن أن يستغرق هذا الإجراء ساعات للتأكد من فحص كامل الخصية.
ما هي مخاطر إستخراج النطاف عبر البربخ؟
*النزف
*الإنتان
*فشل إيجاد نطفة
*موت النطفة خلال التبريد
*مخاطر التخدير
الدكتور خالد الصادق استشاري #جراحة_الكلى و #جراحة_المسالك_البولية و #عقم_الرجال
***128241; رقم الهاتف: 00962778392629
***127760; ويبسايت: www.khalidassadiq.com