جراحات الأنف والأذن

[ham16]

قد يشعر المريض أيضًا بالوهن العام.يمكن أن يُصاب المريض أيضًا بالحمى والقشعريرة، إلا أن وجود تلك الأعراض قد يشير إلى أن العدوى قد تجاوزت حدود الجيوب.غالبًا ما يكون الألم أشد في سياق الإصابة بالتهاب الجيوب الحاد.
مُضَاعَفات التهاب الجيوب
يُعد انتشار العدوى البكتيرية الاختلاط الرئيسي لالتهاب الجيوب.قد تنتشر العدوى إلى الأنسجة حول العين وتسبب تغيرات في الرؤية أو تورمًا حول العين.
وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تنتشر العدوى لتصيب العين ذاتها، ممَّا يَتسبَّب في ألم في العين ومشاكل في الرؤية.
وفي كثير من الأحيان، قد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالدماغ، مما يؤدي إلى صداع شديد وتخليط ذهنِي.ينبغي أن يخضع المرضى الذين يعانون من هذه الأَعرَاض إلى فحص مباشر من قبل الطبيب في أقرب وقت ممكن.
يستند الطبيب في وضع التَّشخيص إلى الأَعرَاض النموذجية.يساعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) على تحديد مدى وشدة التهاب الجيوب، ويُجرى بشكل رئيسي عندما تظهر لدى المريض أعراض مُضَاعَفات، أو عندما يكون المريض مصابًا بالتهاب مزمن في الجيوب.إذا كان المريض مُصابًا بالتهاب الجيوب في الفك العلوي، فقد يُجري الطبيب تصويرًا للأسنان بالأشعَّة السِّينية لتحري وجود خراج في أحد الأسنان.يقوم الطبيب أحيَانًا بإدخال منظار رفيع في الأنف لتفقد فتحات الجيوب والحصول على عينات من السوائل للزرع المخبري.يمكن إجراء ذلك في عيادة الطبيب تحت التخدير الموضعي.
يُصنف قسم جراحات الأنف والأذن والحنجرة/الرأس والرقبة في ، كواحد من أفضل برامج رعاية الأنف والأذن والحنجرة في الولايات المتحدة الأمريكية، وفقاً لدورية U.S. &. وهو يقدم الرعاية الماهرة والشاملة في مجال الأنف والأذن والحنجرة. يأتي المرضى من كل أنحاء العالم إلى نيويورك للاستفادة من الأسلوب متعدد التخصصات الذي ينتهجه أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة لدينا لعلاج مجموعة من الأمراض، تشمل حالات سرطان الرأس والرقبة والحنجرة. يعتمد القسم لدينا على أحدث الأساليب التقنية، ويشارك في تجارب سريرية رائدة.
يقول الطبيب (إريك جندين)، رئيس مجلس إدارة قسم الأنف والأذن والحنجرة "يتمتع مركز علاج سرطان الرأس والرقبة متعدد التخصصات في Mount Sinai بالتقدير على المستوى الدولي باعتباره برنامجاً رائداً". "نحن نقدم للمرضى جراحات آلية (روبوتية) وتجارب للعلاج الكيميائي الإشعاعي، لا يمكن توفرها في المؤسسات الأخرى".
تقديم علاجات متقدمة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة
يقدم برنامج Mount Sinai للمرضى خيارات علاجية فريدة، تشمل جراحة الفم بالمنظار (TORS)، والتي تسمح بالتعامل الجراحي مع سرطان الحنجرة دون جروح خارجية، وكذلك التعامل الآلي مع حالة انقطاع النفس أثناء النوم. كما أن برنامج جراحة قاع الجمجمة بالمنظار يتيح للمرضى فرصة التعامل مع أورام المخ بالمناظير، وهو ما يسمح باستئصال أورام المخ دون إحداث جروح بالجمجمة.
كذلك يقدم قسم جراحات الأنف والأذن والحنجرة/الرأس والرقبة، رعاية فائقة المستوى في تخصصات تشمل ما يلي:
سرطان الرأس والرقبة •
السمع والتوازن •
الجراحات الروبوتية والتي تحدث أقل قدر من الجروح •
جراحات قاع الجمجمة •
أمراض الغدة الدرقية والغدد المجاورة لها •
جراحات الوجه والجراحات التجميلية وجراحات التقويم (الاستبناء) •
أمراض الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال •
اضطرابات النوم •
جراحات القصبة الهوائية •
التهاب الأنف المزمن
التهاب الأنف المزمن هو امتداد لالتهاب الأنف الناجم عن عدوى فيروسية أو سبب التهابي آخر.ولكن، يمكن في حالات نادرة أن يحدث مع أمراض أخرى.وتشمل هذه الأمراض داء الزهري، و السل، والورم الصلب الأنفي (وهو داء جلدي يتميز بأنسجة صلبة جدًّا ومسطحة تظهر أولا على الأنف)، والبواغ الأنفي (عدوى في الأنف تتميز بسلائل نازفة)، و داء اللِّيشمانِيَّات، و الفطار البرعمي ، و داء النوسجات ، و الجذام ، والتي تتميز جميعها بحدوث آفات ملتهبة (أورام حبيبية) وتخريب الأنسجة الرخوة والغضاريف والعظام.يمكن لكل من مستويات الرطوبة المنخفضة والمهيجات المحمولة جوًا أن تؤدي إلى التهاب الأنف المزمن.
تساعد مزيلات الاحتقان على تخفيف الأَعرَاض.يتطلب وجود أي عدوى مستبطنة إجراء زرع مخبري (فحص الكائنات الحية الدقيقة المأخوذة من عَيِّنَة من المخاط لتحديد طبيعة العدوى البكتيرية أو الفطرية) وبالتالي اختيار العلاج المناسب.إذا استمرت الأعراض، فقد يكون من الضروري أحيانًا إجراء خزعة (استئصال عَيِّنَة نسيجية لتحديد ماهيتها تحت المجهر).

التهاب الأنف الضموري
التهاب الأنف الضموري هو شكل من أشكال التهاب الأنف المزمن الذي يُقلل من ثخانة الغشاء المخاطي (ضمور) ويزيد من صلابته، ممَّا يَتسبَّب في توسع وجفاف الممرات الأنفية.غالبًا ما يحدث هذا الضمور لدى كبار السن.كما تزداد خطورة الإصابة بالتهاب الأنف الضموري عند المرضى الذين يعانون من ورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية (المعروف سابقًا باسم ورم فيجينر الحبيبي).وفي هذا الاضطراب، تُستبدل الخلايا الموجودة بشكل طبيعي في الغشاء المخاطي للأنف (التي تفرز المخاط وتكون مزودة بامتدادات شعرية لتحريك جزيئات الغبار خارجًا) بخلايا مشابهة لتلك الموجودة عادة في الجلد.يمكن أن يتطور أيضاً هذا الاضطراب عند الأشخاص الذين استئصلت لديهم كمية كبيرة من البنى التشريحية والأغشية المخاطية داخل الأنف في أثناء جراحة الجيوب.كما تُعد العدوى البكتيرية المزمنة في بطانة الأنف عامل خطورة للإصابة بالتهاب الأنف الضموري.

تتشكل القشور داخل الأنف، وتتطور رائحة كريهة.قد يعاني المريض من نزف شديد ومعاود في الأنف، وقد يفقد حاسة الشم .
يهدف العلاج إلى الحدّ من التقشر، والقضاء على الرائحة، والحدّ من العدوى.تُطبق المضادَّات الحيوية الموضعية بشكل مراهم داخل الأنف، مثل باسيتراسين أو موبيروسين، وتؤدي إلى موت البكتريا.وقد يساعد العلاج بهرمون الإستروجين، سواءً بشكل رذاذ أنفي أو حبوب فموية، بالإضافة إلى الفيتامينات A و D التي تؤخذ عن طريق الفم في الحدّ من التقشر من خلال زيادة المُفرَزات المخاطية.
التهاب الأنف الحركي الوعائي
التهاب الأنف الحركي الوعائي vasomotor rhinitis هو شكل من أشكال التهاب الأنف المزمن.يعاني المريض من انسداد أنفي وعطاس وسيلان الأنف (وجميعها أعراض شائعة للحساسية) مع غياب أي أثر للإصابة بالحساسية.في بَعض المرضى، يستجيب الأنف بقوة تجاه المهيجات (مثل الغبار وغبار الطلع)، والعطور، وجزيئات التلوث، والأطعمة الغنية بالتوابل.يحدث هذا الاضطراب ويتلاشى، ويزداد سوءًا عند التعرض للهواء الجاف.يتفاوت لون الغشاء المخاطي المتورم بين الأحمر الساطع والأرجواني.وقد يشكو المرضى في بعض الأحيان من التهاب طفيف في الجيوب.لا تترافق هذه الحالة بخروج مفرزات صديدية أو تقشر في مخاطية الأنف.
يُعالج التهاب الأنف الوعائي حركي بالتجربة والخطأ، ولا يكون العلاج مرضيًا دائمًا.إذا لم يكن التهاب الجيوب شديدًا، فيهدف العلاج إلى تسكين الأَعرَاض وحسب.ينبغي على المرضى تجنب التعرض للدخان والمهيجات واستخدام نظام تدفئة وترطيب مركزي، أو استخدام جهاز لترطيب الجو، ما قد يعود بالفائدة عليهم.يمكن للستيرويدات القشرية الأنفية وبخاخات مضادات الهيستامين أن تكون مفيدة.ينبغي عدم استخدام مضادات الاحتقان الأنفية الموضعية (البخاخات).ولكن، يمكن استخدام مضادَّات الاحتقان التي تؤخذ عن طريق الفم لبضعة أيام عندما تكون الأعراض في أسوأ حالاتها.
التهاب الأنف الدوائي
يُعد التهاب الأنف الدوائي، المعروف أيضًا باسم الاحتقان الارتدادي، احتقانًا شديدًا في الأنف ناجمًا عن الاستخدام المفرط لمزيلات الاحتقان والقطرات الأنفية (لأكثر من 3 أو 4 أيام بشكل مستمر)، ولا ينجم عن استخدام البخاخات الستيرويدية.تنطوي المُعالجة على إيقاف استعمال الدواء الذي يُسبِّبُ الحالة واستخدام بخاخ أنفي ملحي.كما يمكن استخدام بخاخ أنفي يحتوي على ستيرويد قشري إذا لزم الأمر
المضادَّات الحيوية في بعض الأحيان
تهدف مُعالَجَة التهاب الجيوب الحاد إلى تحسين التصريف الجيبي ومعالجة العدوى.يمكن لاستنشاق البخار الساخن، وتطبيق القطع القماشية الرطبة على الجيوب المصابة، وتناول المشروبات الساخنة أن تساعد على تخفيف تورم الأغشية المخاطية وتعزيز التصريف من الجيوب.كما يمكن استخدام محلول ملحي يُضخّ عبر الأنف بواسطة أنبوب (غسل أنفي)، مما يساعد على تخفيف الأَعرَاض.
التهاب الأذن الوسطى المصلي، المعروفة أيضاً باسم الأذن الصمغية، هو السبب الأكثر شيوعاً لدخول المستشفى لإجراء عملية جراحية وهو أيضاً من الاسباب الأكثر شيوعا لفقدان السمع أو حدوث الصمم لدى الأطفال.

تعد مشاكل اللوزتين أيضاً من الأسباب الشائعة جداً لزيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال. تقع اللوزتان في الجزء الخلفي من الحلق وهما خط الدفاع الأول ضد العدوى المحتملة.

فقدان السمع شائع أيضاً عند الأطفال. قد يكون أكثر صعوبة في الدراسة والعلاج للأطفال بسبب عدم قدرتهم على شرح أعراضهم بنفس الطريقة للبالغين.

ما هي التخصصات الفرعية الأخرى التي يشملها طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال؟
يستخدم طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال بعض التخصصات الطبية الأخرى لعلاج كل مشكلة، وهي تشمل:

طب الأنف: تخصص فرعي يدرس الاضطرابات الأنفية والجيوب الأنفية وجراحة الأنف للأغراض الوظيفية والجمالية.
طب الحنجرة: يدرس التغييرات في الحنجرة والصوت.
طب السمع: تخصص فرعي يتعامل مع فقدان السمع والصمم.
طب الجهاز الأذني العصبي: يركز على الحالات الطبية المرتبطة بالدوار (داء منيير وتصلب الأذن وغيرها من المشاكل المتعلقة بالتوازن)، بالإضافة إلى ضعف السمع الثانوي أو التهابات الأذن المزمنة.
علاج التَّلَفُّظ: يعالج اضطرابات الكلام.
متى يحتاج طفلك لرؤية أخصائي الأنف والأذن والحنجرة للأطفال؟
يُنصح بزيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة عندما:
يعاني الطفل من مشاكل الأذن المستمرة أو المتكررة.
تشك في تأخر اكتساب اللغة الذي قد يكون بسبب ضعف السمع.
لا يستجيب الطفل للعلاج الذي يقدمه الطبيب العام.
تم إعطاء الطفل العديد من الأدوية أو الحقن أو تم تنفيذ إجراءات مختلفة دون تشخيص واضح.
ويمكن أيضًا استخدام بخاخات الأنف، مثل فينيليفرين أو أوكسيمتازولين، لفترة محدودة، حيث تساعد على تقليص حجم الأغشية المخاطية المتورمة.أما الأدوية الفموية المماثلة، مثل السودوإيفيدرين، فقد لا تكون بنفس الفعالية.يمكن للبخاخات الأنفية الحاوية على الستيرويدات القشرية أن تساعد أيضًا على تخفيف الأَعرَاض، ولكنها تحتاج 10 أيام على الأقل كي تأتي بمفعولها أفضل دكتور أنف وأذن وحنجرة في مستشفى السلام.
المضادَّات الحيوية
بالنسبة لالتهاب الجيوب الحاد الشديد (الذي تستمر أعراضه 3 أيام أو أكثر، وتشمل ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية أو أكثر، والألم الشديد) أو المستمر (الذي تستمر أعراضه 10 أيام أو أكثر) فتُعطى المضادَّات الحيوية مثل أموكسيسيلين المعزز بالكلافولانيك أسيد، أو دوكسيسيكلين.